什么是康复?许多人认为,“偏瘫了才需要康复”“残疾了才需要康复”,其实这样的想法是不对的。最新的老年康复理念告诉我们:不能面临失能或已失能后才谈“康复”,它远比我们认识的更重要!

 

老年人常见功能障碍

正常老年人随着年龄的增长、器官的衰老,本身可能就存在某些功能障碍,如平衡性差、易跌倒,记忆力下降,视力下降,听力下降等。

同时,老年人还是各种疾病的高发人群,如脑卒中、阿尔茨海默病、骨折等,在度过疾病急性期后,老年患者往往长期处于功能障碍状态,生活自理能力明显下降。

临床上,老年人常见的功能障碍为肢体功能障碍和认知功能障碍,如记忆、吞咽、认知、心肺功能、平衡、听力、视力等老年退化性疾病。调查显示,老年住院患者中可能合并的各种功能障碍多达13项,发生率位列前三的是平衡障碍、肢体功能障碍和心肺功能障碍。

康复才是“减龄秘籍”

老年人功能障碍的一大特点就是疾病与功能障碍相互影响、相互作用,给功能恢复带来困难。当多种慢性疾病共存时,比如脑卒中与骨关节病并存,肢体功能恢复就更有难度。少动及长期卧床普遍存在于衰老和患病老年人中,这使得肌少症也多发于这些人群,功能障碍会越来越严重。

此外,药物不良反应可造成或加重老年人功能障碍,如抗抑郁药可能引起帕金森综合征,某些催眠药有可能造成摔倒、骨折等后果。心理因素的影响在老年人中也很普遍。同样是脑卒中患者,老年患者卒中后抑郁的发生率明显增高,卒中后抑郁所致的能力减退、社会性退缩、兴趣丧失、睡眠障碍严重阻碍了疾病被治愈。

因此,那些在疾病急性期后出现功能障碍的患者急需康复治疗。

广义的老年康复其实就是指对老年人出现的功能障碍进行预防、医疗、功能训练或补偿、调节和适应性处理。因老年康复可以延缓功能障碍的出现,保持较好的生活质量,也称为老年人的“减龄秘籍”。

早期介入是第一原则

同样是骨折,手术治疗后,年轻人因为没有这些老年退化性问题,可以通过自己逐步增加活动量获得很好的功能恢复。而老年人遇到同样的情况,由于疼痛、麻醉后轻度认知功能障碍、手术后轻度抑郁等原因导致进食差,不敢早期下地活动,又受到传统说法“伤筋动骨一百天”的影响,日常活动明显减少。随之而来的可能就是肌肉萎缩、关节挛缩、肺部感染、营养不良、下肢深静脉血栓,这些很有可能导致一个简单骨折手术后的患者直接变成卧床患者。

在国外,疾病后的康复很受重视,有的国家甚至提出如果疾病恢复期没有进行康复治疗,在短期内出现跌倒、下肢血栓等情况,保险不予支付。所以,最新的康复理念是“康复要从患病后第一天就介入”。对于老年人而言,这一理念更应引起重视。因为患病必然使老年人的活动量下降,而肢体无力、心肺功能障碍等大多与之相随。

老年康复治疗的第一原则是早期介入。我们必须摒弃“先出现症状再康复”或“先临床治疗再康复治疗”的错误观念。因为康复医学与保健、预防和临床共同组成了全面的医学科学。早期康复不仅能促进老年人功能的保持和恢复,还能有效预防各种并发症和合并症,如血栓、肺炎、压疮、营养不良、肌肉萎缩、关节挛缩等。